Preporučeno, 2019

Izbor Urednika

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis je kronična bolest koja se javlja iz niza reakcija da sluznica nosa pati kada je izložena određenim vanjskim agensima; koja uzrokuje nazalnu hiperaktivnost koja utječe i na oči i na nos.

Takve reakcije su mehanizmi obrane organizma uglavnom protiv IgE antitijela, koji stimuliraju oslobađanje kemijskih medijatora stanica s predispozicijom za određeni antigen kako bi se uravnotežile infekcije.

S druge strane, antigeni ili imunoglobulini (Ig) su toksične tvari koje proizvode antitijela; zbog čega postoji obrambeni odgovor na njih. Zbog tih kemijskih procesa, tijelo ulazi u stanje neposredne preosjetljivosti koje završava odgođenim upalnim odgovorima.

Simptomi alergijskog rinitisa

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe i ne moraju se spajati kako bi se dijagnosticirao alergijski rinitis. Provjerite u nastavku:

  • Dnevni umor.
  • Glavobolja.
  • Nosna opstrukcija.
  • Granularni orofarinks.
  • Poremećaji spavanja.
  • Svrbež nosa i ždrijela.
  • Rhinorrhea (obilno iscjedak iz nosa).
  • Nepravilnosti u poravnavanju nosa.
  • Kihanje u salvi (kontinuirano).
  • Alergijske stigme (tamni krugovi, Dennie linije, nosni žlijeb).
  • Simptomi konjunktive (crvenilo očiju, svrbež, kidanje).
  • Adenoidne facijese (izraz nezainteresiranosti, odsutnost pogleda, otvorena usta, oralno disanje).
  • Blijeda ili kongestivna sluznica nosa s hijalinom sluzom (bistra ili vodena).

Povezani čimbenici

Postoje različiti čimbenici povezani s razvojem alergijskog rinitisa, među kojima su:

  • Genetska predispozicija.
  • Rođenje u rizičnim područjima.
  • Rano izlaganje alergenima.
  • Neizravna uporaba antibiotika u djetinjstvu.
  • Povijest obiteljske atopije (alergijski poremećaji).
  • Izlaganje štetnim uvjetima (pušenje, grinje, životinjski epitel).

Vrste alergijskog rinitisa

Postoje dvije vrste alergijskog rinitisa: sezonski i višegodišnji.

Sezonski alergijski rinitis

Također je poznat i kao polinoza. To čini oko 75% slučajeva alergijskog rinitisa. Obično se javlja između zime i proljeća (na sjevernoj hemisferi) zbog oprašivanja biljaka.

Karakteristični simptomi ovog tipa alergijskog rinitisa uključuju: akutni svrbež ušiju, očiju i orofarinksa. Mogu se intenzivirati s produljenom vanjskom izloženošću, pogotovo u vrijeme oprašivanja (5-10 sati i 19 do 22 sata) i smanjenja u vlažnim i kišnim danima.

Višegodišnji alergijski rinitis

Ovaj tip rinitisa potaknut je uglavnom čimbenicima kao što su prašina, spore gljivica (Alternaria i Cladosporium) i kožne ljuske životinja kao što su psi, mačke i glodavci.

Simptomi su slični simptomima sezonskog rinitisa; međutim, očni pruritus je blag, a nazalna opstrukcija akutnija. Kao rezultat toga, pacijent ima disanje usta, glas u nosu, gubitak mirisa i okusa, među ostalim simptomima koje je lako vidjeti.

Česti alergeni

Postoji veliki broj alergena, iako su najčešći sljedeći:

  • Pelud.
  • Enzimi.
  • Hrana.
  • Lijekovi.
  • Materijali (drvo, lateks, rukavice, sonde).
  • Epitel životinja (kosa, urin, slina).
  • Spore plijesni (pinicilium, cladosporium, alternaria i aspergillus).
  • Grinje (dermatophagoides pteronysinus, dermatophagoides farinae, dermatophagoides microceras).

liječenje

Liječenje alergijskog rinitisa obično kombinira farmakološki i ekološki tretman za kontrolu alergijskih reakcija i uklanjanje alergena.

Tretman okoliša

Liječenje okoliša računa na niz mjera koje se obično poduzimaju prije početka farmakološkog liječenja, na taj način pacijent može stvoriti okruženje u kojem se može oporaviti s većom lakoćom. Mjere koje obuhvaća tretman okoliša su sljedeće:

  • Izbjegavajte nagle promjene temperature.
  • Držite prozore zatvorene noću.
  • Izvedite ispiranje nosa sterilnom slanom otopinom.
  • Održavajte uravnoteženu prehranu izbjegavajući alergene na hranu i pitku vodu.
  • Smanjenje vanjskih izlaza (u vrijeme povećane aktivnosti oprašivanja, vjetrovitog vremena, kao i vršnih razdoblja);
  • Koristite klima uređaj s filtrom u kući i automobilu.
  • Izbjegavajte kontakt s iritantnim kemikalijama u rasponu od cigareta do klora.
  • Vježbanje jer pogoduje sužavanju krvnih žila kontraktiranjem mišićnih vlakana (vazokonstrikcija).
  • Oni mogu koristiti alate kao što su maske za ograničavanje kontakta s alergenima i nosnim trakama kako bi se smanjila kongestija nosa.

Farmakološko liječenje

Trenutno postoji širok raspon lijekova koji doprinose kontroli alergijskog rinitisa. Među njima su: dekongestivi, antihistaminici, kromoni i topikalni nazalni dekongestivi.

antihistaminici

Preporučuje se učinkovito smanjenje svrbeža, kihanja i rinoreje. Međutim, njegova sposobnost da poboljša nazalnu kongestiju je ograničena. Preporučeni oralni lijekovi ovog tipa su: cetirizin i loratadin.

Valja napomenuti da unutar prve generacije antihistaminici mogu imati nuspojave kao što su sedacija i smanjeni kapacitet. U slučaju druge generacije antihistaminika, nema nuspojava, olakšanje je gotovo trenutno, ali to je kratkog trajanja.

dekongestivi

To su lijekovi dugog djelovanja, ne uzrokuju lokalnu iritaciju, niti zagušenje odskoka ili rinitis lijeka. Međutim, oni proizvode nuspojave kao što su pospanost, mučnina, tjeskoba, zadržavanje urina. Osim toga, oni povisuju krvni tlak.

U slučaju redovite uporabe topikalnih nazalnih dekongestiva tijekom više od dva ili tri dana, smanjuje se učinkovitost, stvara rebound i pogoršava kronični rinitis. Stoga je poželjno koristiti oralne dekongestive.

Intranazalni kortikosteroidi

Ovi lijekovi su učinkoviti za ublažavanje simptoma rinitisa : nazalna kongestija, rinoreja, svrbež i kihanje, osobito kod alergijskog rinitisa oba tipa i nealergijskog rinitisa.

Intranazalni kortikosteroidi se brzo metaboliziraju i dugotrajni su. Međutim, treba ih primijeniti s oprezom budući da predstavljaju važne nuspojave zbog dugotrajne uporabe kao što su: zaostajanje u rastu, poremećaji u ponašanju, potiskivanje osi hipotalamusa, itd.

Među preporučenim intranazalnim kortikosteroidima su:

  • flunisolid;
  • Mometazon furoat.
  • Fluticasone propionate.
  • Beklometazon dipriopionat.

imunoterapija

Imunoterapija se sastoji od postupnog davanja postupnih koncentracija određenih alergijskih ekstrakata prema stanju pacijenta za stvaranje imunološke tolerancije.

To je stub liječenja alergijskog rinitisa zbog njegove velike učinkovitosti, međutim, jedini put primjene u mnogim zemljama je potkožni. Iz tog razloga, pacijenti trebaju uzeti u obzir čimbenike kao što su učestalost injekcija, trajanje liječenja, rizici i spremnost pacijenta da nastavi terapiju.

reference

Mendoza Amatller, Alfredo i Mansilla Canelas, Gonzalo. (2002). Alergijski rinitis. Časopis Bolivijskog društva pedijatara, 41 (1), 50-53. Preuzeto 11. listopada 2017., s adrese http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752002000100017&lng=hr&tlng=hr.

Balziskueta, E., Encabo, B., Gaminde, M., Gutiérrez, A., Gracia, L., Gurrutxaga, A. i Sakona, L. (2017). Alergijski rinitis Dobavljeno dana 11. listopada 2017. iz //www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-rinitis-alergica-13028023

Meksički institut za socijalnu sigurnost, IMSS. (2009). Vodič za kliničku praksu u dijagnostici i liječenju alergijskog rinitisa. Preuzeto 11. listopada 2017., s http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/041GER.pdf

Meksički institut za socijalnu sigurnost, IMSS. (2009). Vodič za kliničku praksu u dijagnostici i liječenju alergijskog rinitisa. Preuzeto 11. listopada 2017., s http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-041-08/ER.pdf

Američka uprava za hranu i lijekove , FDA. (2017). Olakšati alergiju vašeg djeteta. Preuzeto 11. listopada 2017., s http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm317182.htm

Top