Preporučeno, 2019

Izbor Urednika

Fiziologija debelog crijeva

Kako bi se pregledala fiziologija debelog crijeva, potrebno je zapamtiti da se radi o posljednjem dijelu probavnog trakta koji se sastoji od sljedećeg: slijep, debelog, rektumskog i analnog kanala. Ukratko, oni čine najširi i najkraći dio probavnog trakta.

Debelo crijevo ima funkciju apsorbiranja vode i elektrolita, odgovornost proksimalne polovice i, s druge strane, skladištenja fekalne materije sve do njezina izbacivanja, funkcije distalne polovice.

Ove funkcije ne zahtijevaju intenzivne peristaltičke pokrete koje izvodi debelo crijevo kao u prethodnim odjeljcima. Zapravo, oni su spori i mekani ("lijeni"). Čak i tako, pokreti debelog crijeva imaju karakteristike slične pokretima tankog crijeva.

peristaltika

Ovaj izraz se koristi za označavanje skupa pokreta kontrakcije probavnog trakta, kako bi se postiglo pomicanje fekalne materije u anus. Drugim riječima, to su pokreti crijeva.

Fiziologija debelog crijeva: pokreti debelog crijeva

Kao u tankom crijevu, pokreti debelog crijeva mogu se podijeliti na pomične i propulzivne pokrete.

Upoznajte: 5 čajeva za detoksifikaciju debelog crijeva

  • Pokreti miješanja objašnjavaju se kombiniranom kontrakcijom kružnog mišića i uzdužnog mišića debelog crijeva. To uzrokuje da nestimulirani dio debelog crijeva izbija van kao vrećica nazvana "haustra".

Kasnije se proces ponavlja u obližnjoj točki, tako da fekalna materija napreduje kao da "organizira" debelo crijevo. Na taj se način sve fekalne materije izlažu crijevnoj stijenci, čime se olakšava hidroelektrolitska apsorpcija.

  • Pokreti pokreta ovise o "masovnim pokretima ". To je modificirani tip peristaltike koji uzrokuje da dio kolona djeluje kao jedinica, gurajući fekalnu materiju u prednji. Ovi pokreti se javljaju 3 puta dnevno, a traju oko 30 minuta.

Kako ti pokreti počinju?

Masovni pokreti se javljaju kao odgovor na naprezanje želuca i dvanaesnika (gastro-solarni i duodenokolički refleks). U drugim slučajevima oni se javljaju kao odgovor na iritaciju, kao što se događa kod bolesnika s ulceroznim kolitisom.

Također pročitajte: 4 stvari koje trebate izbjegavati ako patite od kolitisa

Uloga ileocekalnog ventila

Ileocekalni ventil sprječava povratak himuma u ileum kada dođe do debelog crijeva. To je zbog toga što su i stupanj kontrakcije ileocekalnog sfinktera i peristaltika ileuma podložni refleksima iz cekuma.

Kada je stijenka cecuma proširena, emitiraju se signali koji povećavaju kontrakciju sfinktera i inhibiraju intestinalnu peristaltiku.

Što se događa ako se ti procesi promijene?

Općenito:

  • Suvišak intestinalnog motiliteta rezultira smanjenjem apsorpcije tvari i pojavom proljeva ili labave stolice.
  • Defekt motiliteta crijeva dovest će do povećane apsorpcije tvari i pojave tvrde stolice koja je odgovorna za zatvor.

Fiziologija debelog crijeva: refleksi defekacije

Izbacivanje fecesa je posljedica refleksa defekacije:

  • Unutarnji refleks koji se prenosi crijevnim živčanim sustavom rektuma (sam je vrlo slab).
  • Parasimpatički refleks, koji se prenosi vlaknima zdjeličnih živaca i djeluje kao pojačanje.

Kako se to događa?

Dolazak fecesa u rektum uzrokuje rastezanje njegovog zida, koji šalje aferentne signale kroz myenteric pleksus.

Kao odgovor na to, peristaltički valovi se iniciraju iz silaznog kolona u rektum i provode fekalnu materiju u anus.

Dolazak fecesa u rektum uzrokuje rastezanje njegovog zida, koji šalje aferentne signale kroz myenteric pleksus.

Menterički pleksus emitira inhibitorne signale koji opuštaju unutarnji analni sfinkter, tako da kad peristaltički val dosegne anus, stolica nastavlja napredovati.

Opuštanje vanjskog analnog sfinktera radi se svjesno.

S druge strane, stimuliranjem živčanih vlakana anusa emitiraju se aferentni signali u leđnoj moždini.

Oni se vraćaju kroz parasimpatička živčana vlakna zdjeličnih živaca, povećavajući peristaltiku i pomažući opuštanju unutarnjeg analnog sfinktera.

Fiziologija debelog crijeva: izlučivanje tvari

Koje se tvari izlučuju?

U debelom crijevu izlučuje se samo sluz s umjerenom količinom bikarbonatnih iona (pH> 8).

Izlučivanje ove sluzi obavljaju se sluznice stanica crijevne stijenke i sluznice pronađene u kriptama Lieberkühna (jednostavne cjevaste žlijezde tankog crijeva).

Izlučivanje bikarbonata vrši se drugim epitelnim stanicama osim sluznice i odgovorno je za alkalni pH sluzi.

Kako se proizvodi?

Sekcija sluzi se posreduje prvenstveno izravnom stimulacijom stanica sluznice, iako se to povećava kao odgovor na stimulaciju zdjeličnih živaca (parasimpatička inervacija).

Koja je svrha?

Ova izlučena sluz ima tri funkcije:

  • Štiti crijevnu stijenku od mogućih abrazija i fekalnih kiselina (pH sluzi je> 8 zbog bikarbonatnih iona).
  • Drži fekalne tvari zajedno.
  • Štiti crijevo od bakterijske aktivnosti.

Fiziologija debelog crijeva: apsorpcija tvari

Za debelo crijevo svaki dan dolazi oko 1500 ml himusa.

Većina vode i elektrolita koje sadrži apsorbira se uglavnom u proksimalnoj polovici debelog crijeva tako da izlučeni feces sadrži samo oko 100 ml vode i između 1 i 5 mEq natrija i klora.

Kako se apsorbiraju tvari?

Natrij se apsorbira aktivnim transportom kroz Na-H izmjenjivač. Zahvaljujući gradijentu pozitivnih naboja koji potječu, neki od klornih iona se pasivno uvlače u stanice.

Preostali klorini ioni apsorbiraju se izmjenom s bikarbonatnim ionima.

Kalij, zajedno s drugim ionima poput kalcija ili magnezija, također se apsorbira u crijevo aktivnim transportom.

Spojevi između stanica debelog crijeva su mnogo uži nego u drugim dijelovima probavnog trakta, čime se izbjegava retrogradna difuzija iona i postiže puno potpunija apsorpcija natrija.

Aldosteron uvelike povećava apsorpciju natrija. Dobiveni gradijent koncentracije omogućuje da se voda apsorbira osmozom.

Top